Sok szülő számol be rendelésünkön arról, hogy gyermeke akár napokig nem ürít székletet, sír, nyugtalanná válik a székelési inger megjelenésekor, vagy láthatóan visszatartja a székletét. Bár a székrekedés gyakori probléma gyermekkorban, nem szabad félvállról venni, hiszen hosszabb távon jelentősen ronthatja a gyermek közérzetét, étvágyát, alvását és életminőségét is. Fontos, hogy nagyon sok esetben nem szervi eltérés áll a jelenség hátterében kisgyermekkorban, hanem funkcionális eredetű, ezeket érdemes kizárni azonban.
Mikor beszélünk székrekedésről?
A székrekedés nem csupán azt jelenti, hogy a gyermeknek ritkán van széklete. A probléma jele lehet az is, ha a széklet kemény, rögös, a székelés fájdalmas, a gyermek erőlködik, vagy tudatosan visszatartja a székletét. Társulhat mindezekhez hasi fájdalom, puffadás, étvágytalanság, sőt akár székletcsorgás is.
Miért alakulhat ki, mi állhat a székrekedés hátterében?
A gyermekek túlnyomó többségénél úgynevezett funkcionális székrekedés áll a háttérben, vagyis nem mutatható ki szervi eltérés. Gyakran akár egy kellemetlenebb székelés indítja el a folyamatot: a gyermek ettől kezdve tart a következő vécézéstől, ezért visszatartja a székletet. A bent maradó széklet egyre keményebbé válik, így a következő ürítés még fájdalmasabb lehet. Ezzel kialakul egy nehezen megszakítható kör.
A székrekedés gyakran bizonyos élethelyzetekhez kapcsolódik:
- hozzátáplálás megkezdése,
- szobatisztaságra szoktatás,
- bölcsőde- vagy óvodakezdés,
- iskolakezdés,
- utazás vagy napirendváltozás,
- elégtelen folyadékfogyasztás és/vagy rostbevitel
Milyen tünetek esetén érdemes gyermek-gasztroenterológushoz fordulni?
Javasolt szakorvosi vizsgálat, ha:
- a panaszok több hete fennállnak,
- a gyermek számára fájdalmas a székelés,
- rendszeresen visszatartja a székletét,
- visszatérő hasi fájdalom jelentkezik,
- székletcsorgás vagy szennyezett fehérnemű fordul elő,
- vér látható a székleten,
- a gyermek fejlődése, súlygyarapodása nem megfelelő,
- a panaszok az otthoni próbálkozások ellenére sem javulnak.
Mit javasolnak a legfrissebb szakmai ajánlások?
Az ESPGHAN irányelve szerint a kezelés alapja a gyermek és a család megfelelő tájékoztatása, a rendszeres székelési szokások kialakítása, a megfelelő folyadékbevitel és a hosszú távú utánkövetés. A szakmai ajánlások szerint a normál rostbevitel és a rendszeres mozgás fontos része a kezelésnek, ugyanakkor önmagukban nem mindig elegendőek a panaszok megszüntetéséhez.
Szükség esetén székletlágyító kezelés is javasolható. A nemzetközi ajánlások szerint a makrogol (PEG) tartalmú készítmények jelenleg elsőként választandó terápiának számítanak funkcionális székrekedés esetén. A kezelést általában több hónapon keresztül szükséges folytatni, és fokozatosan lehet elhagyni a panaszok megszűnését követően.
Hogyan tudunk segíteni?
Rendelésünkön részletesen áttekintjük a panaszok hátterét, a gyermek táplálkozási és székelési szokásait, szükség esetén pedig célzott kivizsgálást végzünk. Célunk nem csupán a tünetek átmeneti enyhítése, hanem a székrekedés kiváltó okainak feltárása és egy hosszú távon is fenntartható megoldás kialakítása.
A korai felismerés és a megfelelő kezelés segít megelőzni, hogy a székrekedés hónapokon vagy akár éveken át fennálló problémává váljon, és visszaadja a gyermek számára a fájdalommentes, természetes székelés élményét.