A gyermekeknél jelentkező visszatérő hasi panaszok – például puffadás, hasfájás, hasmenés vagy székrekedés – mögött gyakran valamilyen emésztési zavar áll. Ezek kivizsgálásában az egyik legfontosabb, többnyire fájdalommentes diagnosztikai módszer a hidrogén kilégzéses teszt. A vizsgálat többek között segít felismerni bizonyos szénhidrát-felszívódási zavarokat.
A következőkben bemutatjuk, hogyan működik a hidrogén kilégzéses teszt, mikor javasolt gyermekeknél, és mire számíthatnak a szülők a vizsgálat során.
Mi az a hidrogén kilégzéses teszt?
A hidrogén kilégzéses teszt egy nem invazív vizsgálat, amely a kilélegzett levegő hidrogéntartalmát méri.
A vizsgálat elve, hogy a vékonybélben nem felszívódó szénhidrátok – függően a felszívódási zavar mértékétől – a vastagbélbe jutnak, ahol az ott levő baktériumok fermentálják, vagyis lebontják, erjesztik ezeket a szénhidrátokat miközben szén-dioxid, hidrogéngáz, illetve metán keletkezik.
A keletkező gázok:
- felszívódnak a vérbe
- a tüdőbe kerülnek
- majd a kilélegzett levegőben mérhetővé válnak.
A vizsgálat során meghatározott időközönként mért hidrogénszintből az orvos következtetni tud arra, hogy fennáll-e felszívódási zavar.
Milyen betegségek kimutatására használható?
Gyermek gasztroenterológiában a hidrogén kilégzéses teszt több állapot diagnosztikájában is fontos szerepet játszik. Ezek közül a leggyakoribbakat emelnénk ki:
Laktóz malabszorpció és laktózintolerancia
A tejcukor lebontásához szükséges laktáz enzim abszolút vagy relatív hiánya esetén a laktóz nem szívódik fel megfelelően. Tekintve, hogy a bélben marad, ozmotikus hasmenést okozhat, a vastagbélbe kerülve a baktériumok fermentálják. Az itt termelődő gázok, savak felelősek a savanyú szagú, habos székletért, illetve haspuffadásért.
Fruktóz felszívódási zavar (fruktóz malabszorpció)
A gyümölcscukor emésztési problémája főként gyümölcsök, gyümölcslevek vagy édesített ételek fogyasztása után okoz tüneteket. Hasonló módon a fel nem szívódott fruktózt a baktériumok fermentálják és hidrogén gáz keletkezik, amelyet a vizsgálat során mérhetünk. A fruktóz hidrogénkilégzési tesztek alkalmazása azonban gyermekkorban rutinszerűen nem javasolt, helyette a fruktóz eliminációs diéta nyújthat segítséget a diagnózis felállításában.
A fentiek mellett alkalmas lehet még a vékonybél bakterális túlnövekedésének felismerésére, továbbá információt kaphatunk a tápcsatorna működéséről, részben a bélflóra összetételéről is.
Milyen tünetek esetén javasolt a vizsgálat?
Gyermekorvos vagy gyermek gasztroenterológus általában az alábbi panaszok esetén javasolja a tesztet:
- visszatérő hasi fájdalom
- puffadás
- fokozott gázképződés
- hasmenés
- székrekedés
- étkezésekhez köthető panaszok
- indokolatlan hasi diszkomfort.
A hidrogén kilégzéses teszt segíthet eldönteni, hogy a tünetek hátterében felszívódási zavar vagy bakteriális egyensúlyzavar áll-e.
Hogyan zajlik a hidrogén kilégzéses teszt?
A vizsgálat általában 2–3 órát vesz igénybe, és ambulánsan történik.
A folyamat lépései:
- Kiinduló levegőminta
A gyermek egy speciális készülékbe fúj, amely megméri a kilélegzett levegő hidrogénszintjét. - Tesztoldat elfogyasztása
A gyermek megiszik egy oldatot, amely a vizsgált cukrot (pl. laktóz, laktulóz vagy fruktóz) tartalmazza. - Ismételt mérések
15–30 percenként újabb kilégzési mintát vesznek. - Eredmények értékelése
Ha a hidrogénszint jelentősen emelkedik, az felszívódási zavarra utalhat.
Hogyan kell felkészülni a vizsgálatra?
A pontos eredmény érdekében néhány szabályt fontos betartani:
- a vizsgálat előtt 8–12 órás éhezés szükséges
- az előző napon kerülni kell a magas rosttartalmú ételeket, kedvező előző este kevés szénhidrátot fogyasztani
- antibiotikum szedése után általában legalább 4 hét várakozás szükséges, protonpumpagátló alkalmazását mellőzni kell
- a vizsgálat napján nem szabad rágógumizni vagy cukorkát fogyasztani és érdemes a vizsgálat előtt fogat mosni, antiszeptikus szájoldatot alkalmazni
A pontos előkészületekről mindig a kezelőorvos vagy a vizsgálatot végző intézmény ad részletes tájékoztatást.
Fájdalmas a hidrogén kilégzéses teszt?
A vizsgálat teljesen fájdalommentes, mivel nincs vérvétel vagy invazív beavatkozás.
A gyermeknek csupán:
- egy oldatot kell meginnia
- majd időnként belefújni a mérőkészülékbe.
A teszt alatt és a vizsgálatot követően azonban előfordulhatnak enyhe tünetek (például puffadás), különösen akkor, ha valóban fennáll felszívódási zavar.
Mi történik pozitív eredmény esetén?
Ha a teszt pozitív, a gyermek gasztroenterológus általában:
- javaslatot ad az étrendre vonatkozóan (pl. laktózszegény étrend), amit ezt követően érdemes dietetikussal egyeztetni
- szükség esetén további vizsgálatokat javasol
- vagy kezelést indít (például SIBO esetén).
A megfelelő étrenddel a legtöbb gyermek panaszai jelentősen csökkenthetők vagy teljesen megszüntethetők.
Összefoglalás
A hidrogén kilégzéses teszt fontos diagnosztikai eszköz a gyermek gasztroenterológiában. Segítségével fájdalommentesen kimutathatók olyan emésztési problémák, mint a laktóz- malabszorpció vagy intolerancia, fruktóz felszívódási zavar vagy a vékonybél bakteriális túlnövekedése.
Ha gyermekénél gyakran jelentkeznek hasi panaszok étkezések után, érdemes gyermek gasztroenterológushoz fordulni, aki szükség esetén javasolhatja ezt az egyszerű, mégis nagyon informatív vizsgálatot.